Routinekontrollen

Einer der ersten und wichtigsten Untersuchungsschritte ist das Ektropionieren der Augenlider. Dabei wird das Augenlid ganz vorsichtig nach aussen gestülpt, wodurch die Innenseite und Bindehaut besser sichtbar wird. Vor allem bei Verdacht auf eine Entzündung oder Fremdkörper, kann diese Methode sehr aufschlussreich sein.

Die Landolt-Ringe stellen C-förmige Figuren dar, welche in Linien verschiedener Grösse auf einer Sehtafel angeordnet sind. Diese Figuren werden linienweise laut vorgelesen, bis sie nicht mehr erkennbar sind. Dieser Test prüft die Sehkraft (Visus).

Bei der Spaltlampenuntersuchung wird mit Hilfe eines spaltförmigen Lichtstrahls der vordere und hintere Abschnitt des Auges genauer untersucht. Dabei kann zum Beispiel die Tiefe der vorderen Augenkammer bestimmt oder eine mögliche «Blähung» der Iris festgestellt werden.

Dieses Verfahren gehört ebenfalls zu den am häufigsten verwendeten Methoden der allgemeinen Augenuntersuchung. Dazu wird das Kinn an die dafür vorgesehene Stelle der Apparatur gelegt, wodurch das Auge in die optimale Untersuchungsposition gebracht wird. Durch die direkte oder indirekte Variante ist es möglich, den Augenhintergrund zu vergrössern und genauer zu betrachten. Je nachdem liegt der Fokus dabei auf der ganzheitlichen Betrachtung (inkl. Peripherie) oder auf der fokussierten Untersuchung einzelner Stellen auf der Netzhaut (Retina).

Mit einem Lämpchen werden pendelförmige Bewegungen ausgeführt und die Augen dabei abwechslungsweise beleuchtet. Dieser Test zielt darauf ab, die Pupillenreaktion auf den Lichtreiz zu untersuchen. Dabei wird die Reaktion beider Augen genauer unter die Lupe genommen, da nämlich jeweils nicht nur das beleuchtete, sondern auch das andere Auge konsensuell auf den Lichtreiz reagieren sollte. Diese Mitreaktion weist auf eine intakte Verschaltung der Information im Gehirn hin.

Ein möglicherweise erhöhter Augendruck kann mittels einer Tonometrie geprüft werden. Dabei wird ein kleines Messköpfchen auf die vorgängig unempfindlich gemachte Hornhautoberfläche und den Tränenfilm aufgesetzt. Anschliessend wird der Gegendruck der Hornhaut (Cornea) gegenüber dem Messköpfchen gemessen. Diese Untersuchung ist deshalb so wichtig, weil ein erhöhter oder (seltener) erniedrigter Augendruck teilweise schwerwiegende Auswirkungen auf die Sehfähigkeit und die Gesundheit des Auges haben kann.

Der Schirmer-Test misst die Produktion der Tränenflüssigkeit in einem bestimmten Zeitintervall. Dazu wird ein dünner Papierstreifen am Rand des Unterlids befestigt und anschliessend gewartet. Nach einer bestimmten Zeit kann direkt abgelesen werden, wie weit hinunter der Tränenfilm auf dem dünnen Teststreifen gewandert ist und ob die produzierte Menge Tränenflüssigkeit normal, vermindert oder übermässig ist. Eine mögliche Ursache für eine verminderte Flüssigkeitsproduktion kann zum Beispiel das Sicca-Syndrom sein.

Auf dem Augennotfall wird zur Untersuchung des Gesichtsfeldes dieses als erstes mittels eines Fingerdetektionstest evaluiert. Zur genaueren und objektiveren Bestimmung jedoch bedarf es einer weiterführenden und präziseren Untersuchungsmethode. Häufig handelt es sich dabei um eine klassische Perimetrie. Dabei blickt der Patient in eine Art Satellitenschüssel, in welcher ein Lichtpunkt von aussen langsam in das Gesichtsfeld wandert. Sobald dieser erkannt wird, vermerkt man dies. Das Endergebnis ist eine detaillierte Erfassung des gesamten Gesichtsfeldes (eine Art Kartierung) – potenzielle Ausfälle können dadurch deutlich und objektivierbar dargestellt werden.

Beide Tests eignen sich, um eine Schielerkrankung zu diagnostizieren. Gerade der latente Strabismus – also die «versteckte» Art des Schielens – kann durch den Cover-Test «entlarvt» werden. Denn beim latenten Strabismus vermag das gesunde Auge über neuronale Verschaltung im Gehirn das betroffene Auge so zu beeinflussen, dass es denselben Input wie das gesunde Auge bekommt und sich entsprechend «normal» bewegt. Wird das gesunde Auge jedoch abgedeckt, fehlt dieser Input und das schielende Auge driftet ab. Die Verwendung des Harms-Tests eignet sich zusätzlich zur Detektion von Doppelbildern.